ЧТО ТАКОЕ ADR-ХИРУРГИЯ?

Хирургический метод лечения позвоночника рассматривается при дегенерации межпозвоночного диска, если возникшая боль в шейном или поясничном отделах или появившийся корешковый синдром (радикулопатия) не поддаются консервативным методам лечения.

В этих случаях хирургическое вмешательство, как правило, сводится к артродезу (спондилодезу) или сращению позвонков поясничного или шейного отделов.

Мы полагаем, что хирургия ADR(Artificial Disc Replacement) представляет собой лучшую и намного менее инвазивную альтернативу спондилодеза. Этот метод состоит в замене больного межпозвоночного диска поясничного или шейного отделов на искусственный имплант, дизайн которого имитирует естественный здоровый диск.

Неинвазивная хирургия поясничного отдела

В Институте Клавель нам нам приходится сталкиваться с наиболее часто встречающимися патологиями, среди них грыжа межпозвоночного диска поясничного отдела, стеноз поясничного отдела и другие виды заболеваний, поддающихся хирургическому лечению методом инструментального артродеза поясничного отдела. К последним также стоит отнести спондилолистез поясничного отдела, спинальный стеноз поясничного отдела, сопровождающийся спондилолистезом, сколиоз у взрослых, рецидивы межпозвоночных грыж и люмбаго, вызванные дегенеративной дископатией поясничного отдела.

В этих случаях в основе применяемого нами в  Институте Клавель неинвазивного метода лежит прогрессивная тубулярная система ретракторов. Через небольшие разрезы она позволяет провести ту же операцию, как и при открытом хирургическом вмешательстве.

Хирургические вмешательства, требующие точного применения инструментария, проводятся при помощи  GPS-системы, которая позволяет нам узнать правильное положение внутри позвоночника. Таким образом, в значительной мере сокращаются риски операций, связанные с поражениями нервных структур. Эта система нейронавигации называется O-arm. Наш институт имеет первую установленную в Испании систему неронавигации.

Кроме того, при таких сложных вмешательствах, как хирургическое лечение сколиоза или при повторных операциях на позвоночнике, мы используем интраоперационный нейрофизиологический мониторинг.

Этот метод делает нейрохирургические операции ещё более надёжными. На протяжении всего вмешательства нейрофизиолог собирает и анализирует показатели данных нервной системы пациента. Любое их изменение, вызванное минимальной ошибкой в наложении инструментария, вычисляется системами нейромониторинга и позволяет интраоперационную корректировку.

Наконец, нужно отметить, что полная замена межпозвоночного диска посредством ADR-хирургии представляет собой самый неинвазивный метод среди хирургических вмешательств поясничного отдела, так как при его выполнении не затрагиваются мышцы спины, не рассекается поверхность позвонка и достигается лучшая экспозиция и экстракция поясничного диска. Также, эта неинвазивная техника имеет самый короткий период восстановления.

Неинвазивная хирургия шейного отдела

Межпозвоночная грыжа в шейном отделе позвоночника может быть удалена неинвазивным методом через задний тубулярный доступ, после выполнения небольшого разреза и прогрессивного расширения мышц.

Межпозвоночную грыжу можно также удалить более общепринятым способом – через передний доступ посредством практически полной диск-эктомии и замены  пораженного грыжей диска на новый искусственный диск. Преимуществом переднего доступа является отсутствие необходимости артроэктомии позвонка и рассечения мышц спины. Кроме того, грыжи всегда располагаются перед нервом, поэтому в случае переднего операционного доступа он терпит меньшую необходимость манипулирования.

Упомянутый выше передний операционный доступ, диск-эктомия и замена больного диска  искусственным используются также при хирургическом лечении дегенеративной дископатии шейного отдела позвоночника, являющейся причиной болей в шее.

Институт Клавель не использует метод ADR-хирургии, считая его противопоказанием, для пациентов старше 70 лет с развившимся цервикальным артрозом, сопровождающимся значительной компрессией спинного мозга. В таких случаях используют технику артродеза шейного отдела с установкой интерсоматического кейджа на одном или нескольких уровнях и последующим закреплением цервикальной пластиной.

Как и при хирургических операциях в поясничном отделе, нейронавигация и интраоперационый нейрофизиологический мониторинг оказывают большую помощь хирургам при наложении инструментария в шейном отделе.

Интраоперационный нейрофизиологический мониторинг часто используется для контроля нервных структур во время проведения операции. Постоянный анализ данных проводимости нервов позволяет нейрофизиологу предупредить хирурга и избежать возможных поражений в результате неудачных манипуляций или наложения инструментария. Этот метод особенно полезен в ходе операций пациентов с предшествующими поражениями спинного мозга или при последующем наложении инструментария.

Классификация ADR-хирургии

Первые операции по замене диска в поясничном отделе начали делать в восьмидесятые годы. В девяностые годы этот вид вмешательства стал приобретать известность благодаря усовершенствованию дизайна и материалов. В начале 2000 годов мы сделали первые операции по ADR-хирургии.

По ходу времени материалы и в особенности дизайн используемых в операциях протезов были значительно улучшены, именно в этот момент мы начали имплантировать так называемые протезы «третьего поколения» с высокой прочностью к износу и очень похожими на натуральный межпозвоночный диск биомеханическим функциями. Это позволило нам проводить более безопасные для пациентов операции и добиться лучших клинических результатов. Именно поэтому за последние восемь лет ADR-хирургия превратилась в оптимальное решение в лечении дегенеративной дископатии поясничного и шейного отделов позвоночника.

Замена ядра межпозвоночного диска

Проведённые в прошлом клинические результаты экспериментальных вмешательств свидетельствуют о том, что в случае изношенных межпозвоночных дисков шейного отдела замена пульпозного ядра (протез ядра) невозможна в связи с его размером и осложнениями.

В конце 90-х и в первое десятилетние 2000 годов на рынке появились первые предложения и дизайны искусственных протезов ядра поясничного диска.

В 2007 году врачи Института Клавель вместе с несколькими европейскими технологическими центрами участвовали в проекте по созданию имплантируемых медицинских устройств (Custom Implantable Medical Devices).

Наш замысел заключался в создании протеза ядра межпозвоночного диска в соответствии с индивидуальными нуждами каждого пациента с целью сокращения количества случаев проседания и экструзии. Кроме того, мы нашли такой материал, который мы считали наилучшим из всех возможных: один из видов полиуретана с очень похожими на поясничный диск свойствами. Тем не менее, нами были выявлены значительные сложности по его имплантации и, возможно, при дальнейших исследованиях были бы найдены ограничения в клинических результатах, так как ядро диска не является единственной причиной возникновения боли.

Поэтому не смотря на всю привлекательность идеи замены исключительно ядра межпозвоночного диска доктора Института Клавель считают, что рекомендуемым видом хирургии в случаях дегенеративной дископатии шейного и позвоночного отделов является полная, или практически полная, замена диска путём имплантации искусственного протеза.

cirugia de reemplazo de disco artificial

Полная замена межпозвоночного диска

При полной, или почти полной замене межпозвоночного диска мы добиваемся исключения всех являющихся причиной боли агентов: дегенерированного пульпозного ядра, дегенерированного и разорванного фиброзного кольца, синувертебральных нервных окончаний и замыкательной пластинки. Таким образом клинический результат таких вмешательств бывает очень удовлетворительным с высоким показателем удачного исхода в более чем 95% случаев. Кроме того, сохраняется подвижность позвоночного сустава.

В действительности многие хирурги продолжают рассматривать артродез или сращивание позвонков поясничного или шейного отдела как хирургию выбора, однако  в связи с преимуществами и введёнными за последние 5 лет усовершенствованиями дизайна и материалов, врачи Института Клавель считают метод ADR-хирургии лучшей альтернативой в случаях дегенеративной дископатии поясничного или шейного отделов, связанной или нет с межпозвоночной грыжей.

ПРЕИМУЩЕСТВА ADR-ХИРУРГИИ

Во-первых, речь идёт о более физиологическом хирургическом подходе, направленном на сохранение подвижности сустава, при котором не происходит фиксации позвонков.

Во-вторых, это помогает избежать дегенеративный процесс прилегающего диска. При фиксации позвонков прилегающие диски разрушаются преждевременно, потому как после этой операции верхний или нижний диски подвергаются большей биомеханической нагрузке. Во многих случаях дегенерация прилегающего диска приводит к новым операциям в будущем.

Этого не происходит при замене межпозвоночного диска на имплант, потому как оперированный сегмент продолжает сохранять подвижность, и следовательно верхний и нижний диски не изнашиваются.

В-третьих, протез устанавливается через передний операционный доступ позвоночника. Благодаря такому подходу не рассекаются мышцы спины, и следовательно сокращаются болевые ощущения в первые дни послеоперационного периода, а также в средние и даже долгие сроки.

При артродезе или фиксации обычно делаются большие разрезы на спине и рассекается большая часть мышц, что приводит к важной потере крови и мышечной атрофии. По этой причине боль после вмешательства может стать хронической.

Кроме того, благодаря переднему операционному доступу для операции межпозвоночного диска не манипулируются и не затрагиваются нервы, что значительно сокращает риски нервных поражений. Этого нельзя сказать о сращивании, когда при установке имплантов нервные структуры подвергаются очень высокому риску поражения.

В-четвёртых, при протезировании межпозвоночного диска не делается остеотомия с дестабилизацией позвонка и важной потерей крови. При этом методе хирургии дегенерированный изношенный диск заменятся на новый искусственный.

Кроме того, при артродезе для установки имплантов или в целях подготовки костной поверхности для лучшей фиксации часто прибегают к остеотомии или рассечению позвонка. Рассечение позвонка в этом случае не имеет значения, так как функциональная позвоночная единица фиксируется и лишается своих двигательных функций.

Преимущества для пациента

– После операции пациент может вести нормальный образ жизни, восстановив её качество, и также, он сможет вновь заниматься теми видами спорта, которые он практиковал до операции.

– Вероятность повторных вмешательств в будущем практически исключаются в связи с поддержанием подвижности сустава, что снижается риск заболевания прилегающего диска и отвергает необходимость новых операций.

– Наконец, стоимость этого вида хирургии меньше, чем в случае артродеза, в особенности если учитывать ранний возврат к работе.

Mejor cirujano de columna

Эффективность

Институт Клавель является центром с самым большим опытом проведения ADRхирургии в Испании и  одним из лучших центров Европы, это факт способствует высокой эффективности результатов хирургических вмешательств, так как глобальный риск осложнений составляет менее 3%.

Именно накопленный опыт помогает снизить риск сосудистых осложнений, являющихся одним из наиболее пугающих. За нашу практику нам приходилось сталкиваться с интраоперационными кровотечениями, но во всех случаях мы смогли решить эту проблему самостоятельно.

Также было замечено значительное снижение болей в поясничном или шейном отделе в 95% случаев, в то время как повысилось число пациентов, возвратившихся к занятиям спортом. Согласно нашим наблюдениям 70 % пациентов после операции в полной мере возвращаются к занятиям спортом. Принимая во внимание, что не все пациенты являются спортсменами, можно считать этот показатель превосходным результатом, который не был достигнут при использовании других методов хирургического лечения позвоночника.

Cirugía no invasiva de la columna vertebral

Риски

Риски в этом виде хирургии в основном заключаются в переднем операционном доступе, при котором затрагиваются и могут быть поражены сосуды брюшной полости. Речь идёт об очень редкой ситуации, поддающейся контролю и решению во время самой операции.

Кроме того, диски нового поколения, изготовленные из лучших материалов с учётом усовершенствованного дизайна способствовали исключению осложнений, связанных непосредственно с искусственными дисками.

ХИРУРГИЧЕСКИЙ ПРОЦЕСС

ADR-хирургия подразумевает ряд начинающихся ещё до вмешательства процедур, которые продолжаются во время хирургического процесса, а также в период послеоперационного процесса. Их цель заключается в обеспечении достижения лучшего результата для пациента.

До операции

ADR-хирургия в поясничном или шейном отделе как и другие виды операторного лечения предполагает предварительное детальное рассмотрение и оценку каждого случая. Для этого пациент должен связаться с Институтом Клавель для встречи со специалистом и передачи ему всей необходимой информации.

Не более чем через одну неделю после передачи сведений пациент получит полную медицинскую оценку своего случая.

До операции пациенты должны будут пройти назначенные врачом исследования.

Иногда во врачебной практике встречаются пациенты, которые до операции уже проходили оперативное или консервативное лечение с целью избавления от болей. Эти данные из истории болезни представляют интерес для хирурга до начала любой операции. Кроме того, нам нужно иметь общие данные из медицинской карты пациента, к ним относятся предыдущие операции, в особенности, если они проводились в брюшной полости, и возможное прохождение лечения в настоящее время.

Instituto de columna y espalda en Barcelona

Во время операции

Пациент ложится в больницу непосредственно в день операции. В этот день ему нужно придти натощак, прекратив приём пиши и жидкости как минимум за шесть часов до хирургии.

До того, как его отвезут в операционную, пациент может находиться в своей палате в госпитале в сопровождении его родных и близких. После того, как его отвезут в хирургическое отделение, его кратко опросит врач-анестезиолог, в присутствии которого пациент подпишет разрешение на проведение операции, и его информируют о возможных рисках анестезии.

Время операции одного уровня в поясничном и шейном отделах обычно составляет приблизительно один час. Каждый дополнительный уровень занимает ещё 15 минут.

По завершении операции пациент просыпается в операционной и затем его перевозят в зону реанимации, где его наблюдают ещё около двух часов до перевода в палату.

Во время послеоперационного периода пациент может иметь некоторые болевые ощущения в наложения швов и в поясничном или шейном отделах, но по мере прохождения дней они проходят.

Выписка из госпиталя происходит через разное время. В среднем пациент проводит в госпитале две ночи в случае протезирования шейного дика, и три ночи в случае протезирования диска в поясничном отделе.

Operación de hernia cervical en Barcelona

Побочные явления после операции

У некоторых пациентов мы наблюдали остаточные болевые ощущения или появление новых болей в поясничном отделе, которые могут быть связаны с механическим нагрузкой на фасеточные суставы. Эти случаи хорошо поддаются лечению инфильтрациями или радиочастотами.

За нашу врачебную практику мы столкнулись с очень небольшим количеством случаев проседания протеза поясничного диска, большинство из них было связано с женщинами климактерического возраста старше 50 лет. Именно поэтому мы назначаем всем пациентам – мужчинам старше 50 лет и женщинам старше 40 лет – прохождение исследование денситометрии с целью получения предварительных сведений о качестве костных тканей позвоночника больного.

Лишь в одном случае мы обнаружили экструзию или смещение протеза, что было исправлено хирургическим путём и установкой нового протеза.

Наконец, мы заметили несколько случаев ретроградной эякуляции, которые в своём большинстве разрешились.  В этой связи, в особенности если вмешательство проводится на уровне L5-S1, пациентов мужского пола предупреждают о том что ретроградная эякуляция может происходить в 0,5% случаев, и что это явление обычно имеет временный характер.

ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЙ ПЕРИОД: РЕАБИЛИТАЦИЯ

Восстановление после ADR-хирургии при вмешательствах как в  поясничном, так и в шейном отделе является прогрессивным, и болевые ощущения во время этого процесса считаются нормой. Через 7-10 дней после операции пациент должен придти в госпиталь для обработки раны и снятия хирургического пластыря, так как хирургические швы при этой хирургии не накладываются. На протяжении первой недели пациенту рекомендуют ходить и не выполнять усилий, по истечении этого периода ходьба продолжает оставаться лучшим упражнением процесса реабилитации.

Как правило после операции в Институте Клавель мы не рекомендуем носить корсет. Ношение эластичного или полужёсткого корсета на протяжении нескольких дней назначается лишь в некоторых случаях, когда пациент чувствует некоторое ослабление мышц брюшной полости.

В качестве общих рекомендаций, мы советуем исключить все нагрузки и неудобные положения на протяжении первых трёх месяцев, и в особенности первых 30 дней. Через месяц после операции пациент сможет начать плавать в бассейне; занятия джоггингом и катание на велосипеде можно начинать по прохождении 3 месяцев после хирургии.

Через 3 недели после операции пациент может снова приступить к работе, если она не предполагает физических  усилий. Для пациентов, занимающихся физическим трудом, возврат к работе обычно происходит по истечении 6 недель после вмешательства. В обоих случаях рекомендуются занятия в специализированном реабилитационном центре  под руководством физиотерапевта.

В любой момент пациент может обратиться за консультацией относительно вопрос реабилитации к персоналу  Института Клавель, для этого он может воспользоваться обычными каналами общения, среди них телефон или электронная почта.

Контроль боли

В первые дни после операции и на протяжении всего пребывания в госпитале пациентам назначается достаточно анальгетических средств внутривенно, после выписки прописывается пероральный приём болеутоляющих лекарств. Пациенты должны принимать эти медикаменты с момента назначения, постепенное прекращение их приёма будет происходить в последующие визиты в Институт Клавель.

Назначаемые лекарственные средства во время и после госпитального пребывания в достаточной мере покрывают необходимость анальгетиков после ADR-хирургии как поясничного так и шейного отделов.

Упражнения

Во время реабилитационного периода после ADR-хирургии пациент должен будет выполнять ряд назначенных  упражнений.

Кандидаты на проведение ADR-хирургии

В общей сложности все пациенты могут быть кандидатами на проведение ADR-хирургии. Хирургия не рекомендована лишь для людей преклонного возраста в связи с дегенеративным состоянием межпозвоночного диска, связок и фасеточных суставов.

С другой стороны, операция крайне редко проводится в случае пациентов моложе 20 лет, так как не смотря на присутствие боли и дегенеративной дископатии их пытаются лечить консервативными методами.

Спортсмены

Профессиональные спортсмены смогут полностью вернуться к тренировкам и в том числе к соревнованиям по истечении приблизительно трёх месяцев с момента операции.

В действительности так как реабилитация после этого вида вмешательства проходит значительно быстрее, чем после спондилодеза, и не нарушается подвижность сустава, спортсмены могут полностью вернуться к активности и даже к соревнованиям приблизительно через три месяца.

Согласно данным Института Клавель 70% пациентов, кому была сделана ADR-хирургия в поясничном отделе, возвращаются к спортивной практике.

Беременность

После родов операцию можно проводить в срок через шесть месяцев. Также стоит заметить, что планировать беременность после ADR-хирургии можно через год после вмешательства.

Операция не рекомендуется для беременных, потому как в случае ADR-хирургии поясничного отдела вмешательство проводится через передний операционный доступ. Если вы страдаете люмбаго, лучшим выходом будет принятие медикаментов.

ADR-хирургия шейного отдела в период беременности может быть проведена только по экстренным показаниям, другими словами, при сжатии спинного мозга в шейном отделе.

Пациенты после ДТП

Пациенты, пострадавшие при ДТП не являются хорошими кандидатами для хирургии ADR шейного или поясничного отделов. Причиной тому является приобретённое в результате ДТП поражение межпозвоночного диска или связок, которое влечёт за собой нестабильность сегмента.

БОКОВОЙ ОПЕРАЦИОННЫЙ ДОСТУП

Боковой операционный доступ является часто применяемым методом минимально инвазивной хирургии позвоночника, используемым при оперативном лечении патологий межпозвоночного диска. В особенности его выбирают в случае проведения артродеза, и с недавнего времени мы также стали его применять в операциях по замене межпозвоночного диска (ADR). Этот метод сокращает пребывание в госпитале и как следствие того период реабилитации. Боковой операционный доступ в случае операции межпозвоночного диска представляет собой небольшой разрез с одной из сторон поясничного отдела.

Боковой операционный доступ в хирургии поясничного отдела

Боковой операционный доступ в хирургии поясничного отдела в последние годы зарекомендовал себя как альтернатива и дополнение к традиционному методу хирургии позвоночника. Благодаря ему доступ к диску осуществляется через полностью аваскулярный ретроперитональный отдел с применением прогрессивного расширения большой поясничной мышцы, расположенной с боковой стороны межпозвоночного диска.

Это позволяет нам хирургическое лечение различных патологий межпозвоночного диска:

– Дегенеративная дископатия позвоночного отдела уровней от L1 до L5.

– Спондилолистез.

– Односторонний фораминальный стеноз.

– Хирургическая коррекция сколиотической деформации.

Presupuesto cirugía de espalda

ИСКУССТВЕННЫЕ ДИСКИ

Искусственные диски поясничного и шейного отделов изготовляются их схожих материалов и имеют одинаковые механические свойства. Тем не менее, их применяют в разных случаях в связи с разными биомеханическими свойствами.

Шейные искусственные диски

Нужно принять во внимание, что в шейном отделе позвоночника есть небольшие суставы в задней части диска, называемые унковертебральными (крючковидными), которые отвечают за боковые движения позвоночно-двигательного сегмента. При этих движениях центр вращения двигательно-позвоночного сегмента смещается с нижнего позвонка на верхний

Именно поэтому дизайн в виде шарнира или «обратного шарнира» (“ball and socket”) не является наиболее подходящим, так как он не учитывает этого биомеханического изменения, происходящего при боковых движениях и в этой связи может быть причиной возникновения боли.

Кроме того, смещение также происходит при сгибании позвоночно-двигательного сегмента. Поэтому очень важно чтобы протез шейного диска не имел фиксированного центра вращения, чтобы таким образом отвечать биомеханическим требованиям двигательно-позвоночного сегмента.

Поясничные искусственные диски

Поясничные искусственные диски подвергаются большей нагрузке чем шейные, они должны выдерживать большую нагрузку, поддерживать или создавать физиологический лордоз и максимально снижать перемещение нагрузки на дугоотросчатые суставы поясничного отдела.

За последние 10 лет произошла важная эволюция искусственных поясничных дисков, как с точки зрения материалов, так и с точки зрения дизайна.

Виды искусственных дисков

PRODISCSYNTHES (Для поясничного и шейного отделов)
Первый дизайн протеза Prodisc был изготовлен в конце девяностых годов, он состоит их двух титановых пластин, соединяющихся в один единственный верхний и нижний киль. Центр протеза занимает полиэтиленовое ядро, его верхняя выпуклая часть артикулируется с вогнутой нижней частью верхней пластины. Таким образом, речь идёт о дизайне, называемом «обратным шаровым шарниром»

M6 – SPINALKINETICS (Для поясничного и шейного отделов)
Биомеханическое поведение этого протеза с новаторским дизайном больше всего уподобляется природному диску. Он имеет две титановые пластины, крепящиеся к верхнему и нижнему позвонкам. Центр протеза занимает полиуретановое ядро, окружённое полиэтиленовым кольцом, которое соединяет две титановые пластины, как это делает волокнистое фиброзное кольцо, окружающее студенистое ядро здорового натурального диска.

Это единственный существующий на рынке протез, позволяющий движения в шести плоскостях. Очевидно, протезы с дизайном с шаровым шарниром ведут себя по-иному, и хотя они могут выполнять вращения и даже перемещаться по плоскостям X и Y, они не могут перемещаться по плоскости Z, или другими словами, не обладают свойством абсорбции шока, столь характерным для движения артикуляции диска. Институт Клавель предпочитает этот вид диска в связи с его простой имплантацией. С этим дизайном протеза поясничного межпозвоночного диска Институт Клавель имеет больший опыт использования.

Механические испытания полиуретана свидетельствуют о его стабильности и прочности, подобными свойствами также обладает кольцо из волокнистого полиэтилена.

BRYAN CERVICAL DISCMEDTRONIC (Для шейного отдела)
Протез Браяна был первым успешно имплантированным протезом с ядром из эластомера, получившим широкое применение на протяжении времени. Его установка требует особой точности и обширной фрезеровки позвоночных пластин для закрепления протеза, высота которого составляет 8 миллиметров В Институте Клавель этот протез не получил широкую практику использования  в связи с его перечисленными недостатками.

MAVERICKMEDTRONIC (Для поясничного отдела)
Речь идёт о протезе межпозвоночного диска для поясничного отдела, изготовленном из двух пластин из хромокобальтового сплава. Нижняя часть протеза имеет выпуклую форму, которая соединяется с вогнутой верхней частью. Опубликованные клинические исследования этого протеза свидетельствуют о хороших результатах , превосходящих артродез поясничного отдела.

ACITVLAESCULAP (Для поясничного отдела)
Протез Activ L состоит из 3 частей, двух металлических пластинок и полиэтиленового ядра. Он имеет похожие на натуральный диск механические свойства, смещаясь в сгибании.

Верхняя пластина имеет анатомическую выпуклую форму, адаптирующуюся к вогнутой поверхности нижней пластины верхнего позвонка. Система фиксации этот импланта состоит не из перфорированных в позвонке килей, а из небольших прикрепляемых к пластине «шипов» (“spikes”).

Наш опыт имплантации этого протеза является позитивным.

cirugia de disco degenerativo

Искусственные компоненты

На протяжении времени компании-производители протезов предпринимали попытки максимально приблизить свои дизайны к натуральному диску.

В последние годы дизайны с ядром из эластомеров (полиуретан, гидрогель, силикон) обеспечивают наиболее физиологическое движение.

Другим также изменившимся за время аспектом стали системы фиксации. Самые первые – некоторые из них всё ещё продолжают применяться – включали закрепляющие винты или один единственный высокий верхний и нижний киль. К счастью, со временем появились новые более простые и менее инвазивные системы фиксации, обеспечивающие достаточную фиксацию протеза к кости.

В общих чертах, поверхность импланта имеет пористое плазменное и гидроксиапатитное покрытие, способствующее росту костной ткани над протезом. Этот рост завершается через год после операции, именно поэтому мы рекомендуем нашим пациентам не заниматься экстремальными видами спорта по крайней мере на протяжении одного года.

Клинические испытания

Согласно определению, любая поверхность, двигающаяся над другой поверхностью, изнашивается в большей или меньшей степени, и, как и в случае с натуральными дисками, было проверено, что протезы также обладают свойством износа.

Не смотря на то, прочность искусственных дисков превышает всё возможное количество движений, которые пациент может выполнить за свою жизнь. Такая прочность обеспечивается не только усовершенствованием материалов и дизайна, но также тем, что в случае позвоночника величина нагрузки является меньшей, чем с случае протезирования бедра или колена.